茶叶在我国有悠久的历史，它有很好的医疗效用，唐代即有“茶药”一词；宋代林洪撰的《山家清供》中，也有“茶，即药也”的论断。茶为药用历史悠久，简单来讲，喝茶对大多数人的影响是以好的效果为主的，例如喝茶可以降低血脂、降低心血管疾病风险、延缓衰老、杀菌消毒、止渴消暑、消除疲劳、提高精神等。

很多透析病人患病前有喝茶的习惯，一时完全戒掉也不容易，那么，对于透析病人来说，茶还能不能喝呢？喝茶对血透患者有何影响呢？

谈到透析病人能否喝茶，就要从茶叶中的主要成分说起，茶叶中的主要成分有：有机酸（多为游离有机酸，如苹果酸、柠檬酸、琥珀酸、草酸等）、茶多酚（是茶叶中酚类物质及其衍生物的总称）、生物碱（茶叶中的生物碱包括咖啡碱、可可碱和条碱）。其中，咖啡碱最多，它具有兴奋大脑神经和促进心脏机能亢进的作用。饮茶后这些成分无法正常排出，在体内蓄积，导致一系列不适影响，这些不适影响主要包括以下四方面。

引起血钾升高。最新的《中国维持性血液透析患者高钾血症管理指南》中指出，维持性血液透析患者透析前血钾浓度>5.0mmol/L即应诊断为高钾血症。中国血液透析患者高钾血症（sK+＞5.0mmol/L）累积患病率高达75%，sK+＞5.5mmol/L的累积患病率达50%。同时，有超过65%的高钾血症患者会在1年内再次发生高钾血症。高钾血症是终末期肾病最常见、临床极其凶险的并发症，严重者可出现心脏骤停、猝死。肾功能正常者，钾主要依靠肾脏分泌，90%—95%的钾负荷通过肾脏排出，仅有小部分通过肠道排出。由于血透患者肾功能衰退、功能丧失，肾小球、肾小管的过滤功能降低或丧失，会造成肾脏过滤钾离子的能力下降，从而引起钾离子的浓度升高，出现高钾血症。出现高钾血症，往往需要采用低钾饮食，尽量避免高钾食物的摄入。而一般茶叶的含钾量都比较大，约占其比重的1.5%左右，如绿茶每百克含有1661mg的钾，红茶的含钾量更大。因此长期喝茶就容易引起血钾升高，甚至危及生命。

加重贫血。各种慢性肾脏病都有可能出现贫血，血液透析患者合并贫血的比例更高。肾病贫血较为常见的是肾性贫血，在治疗贫血过程中，常会用到硫酸亚铁（福乃得）、多糖铁复合物（力蜚能）、琥珀酸亚铁（速力菲）等口服铁剂。而茶叶中含有的鞣酸比较多，红茶约5%，绿茶约10%。当人体大量饮用浓茶后，鞣酸会与药物中的铁离子形成鞣酸铁复合物，降低铁的吸收率，从而引起缺铁性贫血，不利于贫血的纠正。茶叶中的鞣酸不但能和铁质结合，还能与食物中的蛋白质结合生成一种块状的、不易消化吸收的鞣酸蛋白，导致便秘的产生。便秘是长期血透患者常见的并发症之一，喝茶就会使便秘更加严重，妨碍各种营养物质的吸收。

加重神经衰弱。研究显示，慢性肾脏病患者7%的存在神经衰弱综合征，43%的患者处于体弱，即前神经衰弱状态，年龄大于65岁与神经衰弱状态呈正相关。神经衰弱在肾功能损害的老年人中发生率为15%，中度至重度慢性肾脏病患者中为20.9%，而血液透析患者中高达73%。而茶叶中含有大量咖啡碱，干茶叶中其含量在2%—4%。咖啡碱具有兴奋中枢神经的作用，使大脑处于过度兴奋状态，引起失眠，从而加重神经衰弱。

增加水分摄入。长期血透的患者大部分处于无尿状态，而水分的排出主要靠透析，因此需要严格控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过干体重的5%或每日体重增长不超过1kg。喝茶无形中增加了水分的摄入，而长期过多的水分潴留会导致出现全身水肿、血压控制不佳、心脏负荷过重从而引起心力衰竭、肺水肿等，并且透析间期体重增加过多就会在透析中增加超滤量，单位时间内快速大量脱水，会使有效循环血容量急剧减少，易出现冒汗、恶心呕吐、低血压或者肌肉痉挛等，也就会提前结束治疗，导致透析效果不佳，或者增加血透次数从而增加血透费用。

茶叶是种历史悠久的饮品，具有多重保健功效，但茶叶的保健作用也不是绝对的，是有条件的，并且在一定条件下是可以转化的。对血液透析患者，其可能会导致增加高钾血症风险、加重贫血以及神经衰弱、增加水分摄入等健康问题，因此从医学角度上说并不推荐血透患者喝茶，尤其是浓茶。（许丽霞）