维生素D是一种人体不可或缺的营养物质，不仅可以促进肠道中钙和磷的吸收，帮助钙质沉积到骨头上，维持骨骼正常新陈代谢，还可以维持肌肉弹性和力量，影响到血液中钙离子的水平，调节心脏功能，辅助调节免疫功能，影响身体内分泌。

缺乏维生素D的原因有三个：一是日照不足，由于大气污染、雾霾，人们户外活动少，寒冷天气穿着厚衣服；二是摄入不足，由于饮食习惯、饮食结构、饮酒等造成；三是人的机体处于疾病状态，如慢性肾衰竭，肝脏、肠道疾病，服用特定的药物如抗癫病药，神经性厌食、营养不良。

维生素D是个宝，缺了它可不得了

研究表明，维生素D缺乏与儿童哮喘密切相关。孕期缺乏维生素D会导致钙吸收不好，致使胎儿骨骼及牙齿发育不良、宫内发育迟缓，新生儿先天性佝偻病、低钙惊厥，出牙晚、牙齿不齐，严重的还可导致先天性喉喘鸣、婴儿水肿、免疫功能下降等。婴儿和儿童缺乏维生素D，会增加患佝偻病和骨软化病的风险；老年人缺乏维生素D会增加患骨质疏松症的风险；老年人肌肉萎缩，维生素D不足，会增加跌倒的风险。

出现以下情况的儿童需要检测维生素D：未补充维生素D的早产、低出生体重儿；未补充维生素D的6个月以上纯母乳喂养的婴儿；生长迟缓、大运动发育迟缓；血清生化指标异常（碱性磷酸酶、血清磷）；慢性肠炎腹泻患儿；儿童癫病长期使用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平；儿童哮喘长期使用茶碱类；肺结核长期使用异烟肼、利福平；使用糖皮质激素的患儿；肥胖症儿童。

如何科学合理地补充维生素D

90%维生素D来自皮肤晒太阳，但需要安全晒。不建议通过长时间日晒来获取维生素D，因为UV-A（315nm—400nm）太阳光会引发黑斑；UV-B（280nm—315nm）太阳光能合成维生素D，但也可导致晒伤；UV-C（100nm—280nm）太阳光被臭氧层吸收。过度日晒会增加产生皮肤问题的风险，例如皮肤癌；老年人皮肤合成维生素D的能力弱，晒太阳补充维生素D的效果欠佳；小于6月的婴儿应避免阳光直射，可选择适当的日光浴地点，如稀疏的树荫下。

食物中的肉类、蛋类、奶制品、橙汁、深海鱼、鱼肝油和添加了维生素D的谷类都是非常好的来源，尤其是日晒后的香菇、沙丁鱼、适量动物肝。但食物中的维生素D含量低，还需要适当服用维生素D补充剂。

补充维生素D会中毒吗？大部分情况下不会出现中毒，有些患者需要补充大剂量才能够补足每日所需，但需要密切监测；重度维生素D中毒容易出现在不当使用维生素D制剂，尤其是长时间大剂量摄入，中毒症状主要是引发高钙血症，出现意识模糊、多尿、烦渴、厌食。

特殊人群补充维生素D

孕期维生素D补充。预防维生素D缺乏从孕期开始，母亲孕晚期最容易缺乏维生素D，因为孕晚期胎儿生长旺盛。维生素D与钙合剂同时满足孕期钙和维生素D的需要，推荐孕晚期：剂量800—1000IU。哺乳期维生素D补充：推荐最低每天400IU，保证母亲的基本需要；如果缺乏可以补充1500—2000IU/天，而具有维生素D缺乏高风险者可耐受上限是10000IU/天。

婴儿维生素D补充。婴儿（纯母乳喂养）维生素D需要量，婴儿从母乳中仅仅获得母亲摄入量的10%，建议孩子独立补充，上限1000IU。6个月以上婴儿可以进行日光浴，及时添加富含钙的辅食，不晚于生后26周；早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应补充维生素D800—1000IU/天，连用1～3个月后改为400—800IU/天。

中老年人维生素D补充。建议评估饮食中维生素D的摄入情况，对于50岁以上、维生素D缺乏中等风险的老人，维生素D每日推荐摄入量为800—1000IU；60岁及以上老年人群及老年骨质疏松症患者，维生素D3每日摄入量为800—1200IU，严重缺乏维生素D及肝肾功能不全的老人使用活性维生素D补充常用α-骨化醇和骨化三醇，需要监测控制血钙，防止出现高钙血症。严重骨质疏松的老人需要定期根据维生素D监测来调整治疗剂。

需要注意的是，避免多种营养元素同服，避免多次服药提高依从性，避免钙铁锌互相影响吸收。（覃丹露）